将政策含金量转化为人民获得感

2019-11-26 19:55:25
[摘要] 第06版:站在新中国国际传播事业的新起点——中国外文局成立70周年系列报道②

[专家]

全民健康保险是全球卫生的焦点,也是联合国可持续发展目标的重要组成部分。世界卫生组织分别在2005年和2010年界定了全民健康保险,从三个方面描述了全民健康保险的概念:所需的保健服务、需要保健服务的人数和需要支付的费用(无论是由用户还是第三方供资者支付)。

全民健康保险意味着人们在获得所需的保健服务时不会遇到财政困难,全民健康保险的目标是使所有人能够以他们和国家能够负担的费用获得所需的保健服务。全民健康保险强调健康在减贫中的重要作用。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把健康扶贫工程作为新时期扶贫的重要战略规划。它稳步前进,取得了一系列成果。我认为它主要受益于以下几个方面:

顶级设计具有长远眼光。政策目标是减轻经济负担,消除贫穷和疾病的循环,根除“疾病的根源”和“穷人的根源”。我们将把卫生纳入所有政策,从政策层面减少经济和社会发展水平差异造成的卫生不平等,促进卫生服务和利用的均等化,实现基本医疗卫生服务的普及。加强内源性动机的培养,更加突出个人的权利和义务,增强健康观念和健康素养;重视贫困地区的公共卫生和疾病预防控制,营造健康环境,确保“少病”、“无病”;以发展支撑代替生存支撑,实施贫困地区整体升级工程,促进地方特色产业发展,将包容性社会经济增长与可持续发展紧密结合,提高可持续健康扶贫的成效。

在组织层面,突出了合作治理,治理主体从卫生部门主转变为政府主导的全社会参与。治理模式从自上而下的政策转变为自下而上的政策实施,各地根据本地情况调整措施,完善制度设计。加强贫困地区医疗卫生体系协调建设,系统构建疾病预防、控制、诊断、治疗和康复全过程。完善卫生服务体系,加强以县医院为龙头、乡镇医院为支撑、村卫生室为基础的医疗服务体系,确保“病入膏肓”。将优质医疗资源的下沉与基层支持结合起来,共同推进县级医疗关键能力和基层医疗卫生能力的双重提升,确保“疾病的良好视角”协调医疗保险政策,加强基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助和商业保险的衔接,形成医疗“接力”保障机制,确保患者“负担得起”。它充分发挥了多个健康扶贫主体在组织层面的共同努力,充分展示了国家治理体制和能力的现代化。

在行政一级,实施精确的政策,在合作治理的同时提供“有针对性的治疗”方案,以便真正帮助穷人,帮助穷人,使他们摆脱贫困。我们核实批准了重大疾病和因病致贫、因病返贫人数。我们建立了穷人健康档案和健康扶贫项目信息系统。通过准确识别、准确救助、准确管理、准确评估贫困家庭和村庄,避免“小病大治”,确保“小病小治”和“大病大治”。通过动态管理,引导各种扶贫资源的优化配置,实现村村通、村村通。

要实现全民健康小康社会,必须依靠科学理论指导下健全合理的制度建设。在下一步,在促进全民健康覆盖和赢得与贫困的精确斗争的过程中,还必须着眼于减少健康风险的来源,从关注过程中的补救措施和事后的赔偿,到推进边境建设,从过于关注短期目标,如减轻穷人的医疗负担,到关注提高穷人预防疾病能力的长期计划。我们不能偏离当前经济社会发展水平,避免“双重保障”和“保障盲点”并存。也就是说,一些穷人占用了太多的资源,而另一些穷人对政策的利用率很低。这在贫困家庭和准贫困家庭之间造成了悬崖效应,甚至导致了贫困家庭不仅花钱,而且在医疗方面赚钱的现象。避免贫困地区“医疗资源不足”和“医疗资源浪费”并存,确保优质医疗资源“可以下降”,基层卫生服务体系“更加强大”。应注意加强循证决策以及监测和评价。应强调卫生服务系统的核心要素,如卫生人力资源、服务可及性、可负担性、服务能力和服务质量,以实现穷人健康的持续改善、经济和社会包容以及可持续发展。

(作者:关钟君,首都医科大学副校长)

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